Dla rwy kulszowej specyficzny objaw stanowi narastający ból w trakcie podnoszenia kończyny dolnej w czasie leżenia na plecach (objaw Las gue'a) oraz przy pochylaniu. Ból taki może być jednostronny lub obustronny. Mięśnie pleców są napięte - stanowi to reakcję obronną organizmu na ból, pacjenci narzekają również na osłabienie siły mięśni nóg.
Przyczyny ataku rwy kulszowej
- może to być wada postawy,
- nieprawidłowe podnoszenie czegoś ciężkiego,
- wykonanie nagłego ruchu czy skrętu tułowia,
- zmiany zwyrodnieniowe stawów,
- osteoporoza, zobacz również: Leczenie osteoporozy
- ciąża.
Ból powstaje w wyniku ucisku na nerw kulszowy. Przyczyną tego stanu może być wypadnięcie krążka międzykręgowego lub obrzęk objętych stanem zapalnym powierzchni stawowych. Nerw w niektórych przypadkach może być także drażniony za sprawą zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. W czasie ciąży rosnący płód może przyciskać nerw do kręgosłupa. Czasami ma miejsce sytuacja, gdy przewlekła rwa kulszowa jest spowodowana przez ucisk na nerw kawałka chrząstki odłamanej z uszkodzonego krążka międzykręgowego, ale to rzadkie przypadki.
Zapobieganie
- Wypracować sobie i stosować właściwą równowagę między napięciem a rozluźnieniem.
- Przestrzegać ogólnych wskazówek troskliwego obchodzenia się z kręgosłupem.
- Na stanowisku pracy stosować ćwiczenia wyrównawcze, odbarczające.
- Wzmacniać muskulaturę brzucha i pleców.
Kiedy do lekarza?
- Natychmiast, gdy wystąpią objawy porażenne.
- Gdy pomimo zabiegów we własnym zakresie utrzymują się nieznośne bóle.
- Kiedy po upływie miesiąca bóle nie zmniejszyły się albo nawróciły.
- Jak sobie pomóc?
Stosować wszystkie rodzaje relaksu:
- leżeć w łóżku,
- mokre ciepło,
- kąpiele,
- ćwiczenia odprężające.
Leczenie
Postrzał i rwa kulszowa to symptomy mówiące, aby jak najwięcej uwagi poświęcać równowadze między napięciem a odprężeniem. Jeśli uważasz, że nie umiesz pozwolić sobie na „brak osiągnięć, warto porozmawiać o tym z lekarzem.
Leczenie fizykalne
- Masaż
- Zawijanie borowinowe
- Po ustąpieniu ostrych dolegliwości: ukierunkowana gimnastyka lecznicza kręgosłupa
- Akupunktura
- Leczenie znieczuleniem przewodowym
- Leczenie metodą Feldenkraisa
Leki
W celu złagodzenia ostrego bólu: leki przeciwbólowe, leki rozluźniające mięśnie. W niektórych przypadkach lekarz wstrzykuje środek znieczulający nerwy (np. prokainę). Stosuje się go jedynie w celu przerwania negatywnego wpływ bólu na wzmożone napięcie mięśni.
Operacja
W sytuacji, gdy krążek międzykręgowy uciska nerwy w kanale międzykręgowym i tym samym powoduje porażenia lub niedowłady, należy możliwie szybko ten ucisk usunąć. Przedtem wyczekuje się, czy wielotygodniowe leczenie nie przynosi poprawy albo, czy nastąpi wielokrotny nawrót wypadnięcia dysku.
Tylko w przypadku 10% pacjentów, których dolegliwości są następstwem wypadnięcia dysku, wymagane jest leczenie operacyjne. Przed operacją powinno się potwierdzić za pomocą tomografii komputerowej, rezonansem magnetycznym albo mielografią, czy wypadnięcie krążka międzykręgowego rzeczywiście jest przyczyną istniejących dolegliwości. Dwie trzecie operowanych pozbywa się dolegliwości, pozostali nadal cierpią. W niektórych przypadkach stan chorych po operacji ulega nawet pogorszeniu.
Powrót do listy