Przełyk ma głównie dwa zastosowania: poprzez skurcze perystaltyczne transportuje pokarm z jamy ustnej do żołądka, a zwieracze przełyku uniemożliwiają cofanie się treści pokarmowej.
Achalazja, czyli tak zwany kurcz wpustu, to choroba wynikająca z zaburzenia motoryki mięśni gładkich dolnego odcinka przełyku.
Achalazja jest wynikiem zwyrodnienia splotu warstwy mięśniowej, w wyniku czego nie dochodzi do relaksacji zwieracza dolnego. Skutkiem tego jest utrudnienie połykania pokarmów początkowo stałych, a następnie także płynnych. Nad przewężeniem przełyk poszerza się na skutek gromadzenia się treści pokarmowej, która często zawraca.
Bardzo prawdopodobne, że przyczyną achalazji pierwotnej mogą być zakażenia, np. wirusowe, a achalazji wtórnej rak przełyku, rak żołądka naciekający przełyk lub chłoniak. W powstawaniu achalazji uwzględnia się także czynniki środowiskowe, genetyczne oraz infekcyjne. Stan chorego jest ogólnie dobry, a odżywianie paradoksalnie pozostaje na normalnym poziomie.
Achalazja jest raczej rzadką chorobą, ocenia się, że stopień zachorowania wynosi 1: 100 000 na rok. Dotyczy obu płci bez względu na wiek, ale znacznie częściej między 30. a 50. rokiem życia. Diagnoza to głównie badanie radiologiczne przełyku, gdzie zobaczyć można zwężenie w jego dolnym odcinku, a czasami poziom płynu w śródpiersiu świadczący o zastoju treści pokarmowej. Badanie endoskopowe z ewentualną biopsją wykonuje się w celu wykluczenia nowotworu.
Leczenie achalazji dzielimy na:
- Leczenie zachowawcze - które polega na wprowadzeniu odpowiedniej diety opierającej się na spożywaniu przetartych pokarmów spożywanych na stojąco, bez pospiechu. Dodatkowo wskazane jest unikanie stresu.
- Leczenie farmakologiczne-opiera się na lekach zmniejszających napięcie zwieracza dolnego przełyku (nifedypinę, diazotan izosorbidu), są one raczej uzupełnieniem leczenia inwazyjnego.
- Leczenie endoskopowe-ta metoda ma największą skuteczność( nawet 85%). Polega na użyciu balonika do rozszerzenia przełyku w okolicy wpustu.
- Leczenie operacyjne-przeprowadza się miotomie. Tak nazywa się podłużne nacięcie dolnej części mięśni przełyku i wpustu. Ten zabieg jest również bardzo skuteczny tak jak w przypadku endoskopowego. Ryzyko śmierci wynosi mniej niż 1%.
Powikłanie wynikające z achalazji: - zachłystowe zapalenie płuc
- refluksowe zapalenie przełyku
- zwężenie trawienne krwawienie
- rak przełyku
- zapalenie błony śluzowej przełyku
- ropień płuc
Powrót do listy