Dobutamini hydrochloridum

Dobutamini hydrochloridum jest to organiczny związek chemiczny, należący do leków syntetycznych katecholamin, który zwiększa rzut serca. Ma zastosowanie przede wszystkim w leczeniu wstrząsu kardiogennego i do diagnostyki w formie echokardiograficznej próby dobutaminowej.

Dobutamina poprawia kurczliwość mięśnia sercowego, zwiększa rzut serca i indeks sercowy. Delikatnie przyspiesza akcję serca i zmniejsza obciążenie następcze i wstępne. Dobutamina jest pochodną dopaminy, lecz w przeciwieństwie do niej, nie powoduje wyrzutu endogennej noradrenaliny. 

Dzięki Dobutaminie zostaje zwiększona pojemność minutowa serca, a także przepływ wieńcowy i płucny. Związek ten powoduje, że wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. W niewielkim stopniu zwiększa ciśnienie skurczowe i rozkurczowe.

Dobutamina wydalana jest z organizmu w postaci metabolitów.

Wskazania:

• stany wymagające zwiększenia siły skurczu mięśnia sercowego, przy jednoczesnym zachowaniu ciśnienia tętniczego;
• niedociśnienie tętnicze;
• zespół małego rzutu;
• ostra niewydolność serca;
• przewlekła niewydolność serca zastoinowa – oporna na leczenia, krótkotrwałe stosowanie;
• jako lek drugiego rzutu (po glikozydach naparstnicy) w migotaniu przedsionków z szybką akcją komór i zespołem małego rzutu;
• diagnostycznie w próbie dobutaminowej przed planowanym zabiegiem kardiochirurgicznym, celem wykrycia ewentualnych wad serca i choroby niedokrwiennej.

Przeciwwskazania:

• nadwrażliwość na lek;
• schorzenia przebiegające ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca (zastawkowe zwężenie aorty, kardiomiopatia przerostowa).

Ostrożnie:

• migotanie przedsionków – może poprzez przyspieszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego zwiększać częstość akcji komór;
• ostra faza zawału serca;
• wstrząs septyczny i kardiogenny z ciśnieniem tętniczym poniżej 80 mm Hg.

Nie należy stosować leku równocześnie z furosemidem (powoduje on dezaktywację dobutaminy), salbutamolem, cymetydyną, furazolidonem i inhibitorami MAO. Leki beta-adrenolityczne ograniczają skuteczność dobutaminy w związku z czym konieczne jest stosowanie większych dawek.

Działanie niepożądane:

Objawy wynikające z pobudzenia układu współczulnego:

• spadek ciśnienia tętniczego;
• tachykardia;
• zaburzenia rytmu serca.

Reakcje uczuleniowe:

• osutka;
• eozynofilia;
• skurcz oskrzeli.

Objawy przedawkowania:

• tachykardia;
• niedokrwienie mięśnia sercowego;
• migotanie komór;
• duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• nudności, wymioty;
• drżenia;
• bóle głowy;
• hipokaliemia;
• hipertermia;
• wybroczyny.