Szpitalne zapalenie płuc (hospital acquired pneumonia) to schorzenie, które wykazuje największą śmiertelność spośród zakażeń szpitalnych i występuje u osób przebywających w szpitalu od ponad 48 godzin. W przypadku chorych leczonych szpitalnie przez mniej niż 5 dni wywołują je bakterie, które przynieśli ze sobą z zewnątrz. U dłużej hospitalizowanych jest wynikiem zakażenia bakteriami wewnątrzszpitalnymi (na przykład gronkowcem złocistym, pałeczką ropy błękitnej, innymi pałeczkami: Gram-ujemne i Legionella pneumophila).
Czynniki ryzyka zachorowania na szpitalne zapalenie płuc
Ryzyko zachorowania na zapalenie płuc podczas leczenia szpitalnego wynosi 5-15 przypadków na 1000 hospitalizacji. Większe ryzyko występuje w przypadku ciężko chorych (ze względu na obniżoną odporność) i takich osób, które są mechanicznie wentylowane na oddziałach intensywnej terapii. Przeważnie w ich przypadku występuje obniżona odporność ze względu na swój ciężki stan, dodatkowo wprowadzanie rurki intubacyjnej do tchawicy powoduje zaburzenie naturalnych procesów i sprzyja dostawaniu się bakterii.
W przypadku takich osób ryzyko zachorowania to aż 25%, co oznacza, że zachoruje 1 na 4 pacjentów. Dodatkowo ryzyko zachorowania zwiększają takie czynniki jak antybiotykoterapia w ciągu ostatnich 90 dni, hospitalizacja przez ponad 2 dni w ciągu ostatnich 90 dni, pobyt w szpitalu przez ponad 5 dni, zaburzenia immunologiczne, cukrzyca, radioterapia, zakażenie wirusem HIV, niedożywienie, alkoholizm i palenie tytoniu.
Rozpoznanie szpitalnego zapalenia płuc
Rozpoznanie tego schorzenia możliwe jest na podstawie objawów klinicznych, wyników badania fizykalnego i zmian stwierdzanych na radiogramie klatki piersiowej. W takim przypadku należy niezwłocznie rozpocząć leczenie antybiotykiem, którego rodzaj i dawkowanie dostosowane jest do wszelkich innych istotnych czynników. Wskazany jest wtedy odpoczynek oraz picie dużej ilości płynów (zwłaszcza, jeśli występuje gorączka). Nie wolno palić papierosów. Dodatkowo mogą być stosowane leki wspomagające odkrztuszanie lub łagodzące ból klatki piersiowej.
Leczenie szpitalnego zapalenia płuc
Leczenie szpitalnego zapalenia jest trudnym procesem, ponieważ szczepy bakterii szpitalnych są na ogół uodpornione na antybiotyki. Mimo usilnych starań wyeliminowania zakażeń szpitalnych jest to przy obecnym stanie wiedzy niestety niemożliwe.
Szpitalne zapalenie płuc a ryzyko zgonu
Ryzyko zgonu spowodowanego tą chorobą jest znacznie wyższe niż w przypadku pozaszpitalnego i wynosi od około 10% aż do 30-40% u chorych na intensywnej terapii. W celu zmniejszenia ryzyka zachorowania bardzo ważne jest, aby chory i jego rodzina dostosowali się do zaleceń personelu szpitala.
Powrót do listy