Przy ostrej niewydolności nerek dochodzi do nagłego pogorszenia ich czynności do takiego stopnia, że niemożliwe staje się usunięcie z organizmu produktów przemiany materii. Wywołuje ją nagłe zatrzymanie filtracji w kłębuszkach nerkowych i zmniejszeniem się wytwarzania moczu. Przyczyną tego stanu przeważnie jest spadku ciśnienia tętniczego.
Przyczyny przednerkowej ostrej niewydolności nerek:
1. Hipowolemia:
- krwotoki
- biegunka
- wymioty
- zapalenie trzustki, otrzewnej
2. Zredukowanie objętości wyrzutowej serca:
- zawał serca
- tamponada osierdzia
- niewydolność serca
- zaburzenia rytmu serca
3. Leki:
- cyklosporyna
4. Niedrożność tętnic nerkowych:
- zator
- tętniak rozwarstwiający aorty
W przednerkowej ostrej niewydolności nerek wstępnie nie występuje uszkodzenie nerek. W sytuacji, gdy zostanie wdrożone odpowiednio skuteczne leczenie, dzięki któremu zwiększy się przepływ krwi przez nerki, nastąpi wzrost filtracji w kłębuszkach nerkowych i zwiększenie ilości oddawanego moczu.
Rozpoznanie choroby jest bardzo ważne, gdyż szybkie leczenie przywraca funkcje nerek, natomiast długo trwające niedokrwienie doprowadza do ostrej niewydolności nerek.
Leczenie oparte jest na uzupełnieniu objętości krążącej krwi przez podanie płynów infuzyjnych. Dodatkowo należy także podać choremu około 0,5 - 1 litr płynów w celu spowodowania wzrostu ilości wydalanego moczu. Jeżeli mimo wszystko to nie przynosi efektów, to należy zastosować leki moczopędne, np. furosemid. Trzeba pamiętać, aby przy stosowaniu leków moczopędnych odpowiednio nawadniać pacjenta.
Jeśli leczenie zostało rozpoczęte przed powstaniem ostrej niewydolności nerek, to rokowanie dla chorego jest dobre.
Powrót do listy