Kręgozmyk

Kręgozmyk stanowi rzadkie schorzenie kręgosłupa objawiające się samoistnym przesuwaniem się ku przodowi jednego z kręgów lędźwiowych. Przeważnie chodzi o V kręg lędźwiowy. Piąty kręg lędźwiowy zsuwa się po górnej powierzchni kości krzyżowej. W efekcie dochodzi do niestabilności kręgosłupa i naciągnięcia struktur nerwowych.

Wielokrotnie kręgozmykowi towarzyszy uszkodzenie dysku na tym samym poziomie. Czasami przesuwanie następuje ku tyłowi. Wtedy nazywa się to tyłozmykiem kręgowym.

W zależności od stopnia ześlizgu kręgozmyk można podzielić na 5 stopni:

• I – ześlizg do 25% szerokości kręgu
• II – ześlizg 25 – 50%
• III – ześlizg 50 – 75%
• IV – ześlizg 75 – 100%
• V – pełny ześlizg kręgu wyższego z kręgu niższej położonego

Podział kręgozmyku ze względu na mechanizm powstawania:

• kręgozmyk węzinowy - polega na przerwaniu węziny łuku z przemieszczeniem kręgu, występuje on głównie u osób powyżej 30 roku życia
• kręgozmyk dysplastyczny j- est to wrodzony niedorozwój łuków i stawów kręgu, występujący u około 25% przypadków choroby
• kręgozmyk zwyrodnieniowy - jest związany ze zwyrodnieniem stawów kręgosłupa i krążka międzykręgowego, jest on typowy dla ludzi starszych
• kręgozmyk urazowy - powstaje wskutek urazowego złamania łuku.

Objawy tej choroby występują przeważnie w następstwie wysiłku fizycznego i ustępują po zaprzestaniu ciężkiej pracy lub uprawiania sportu.

Typowe objawy:

• pogorszenie sprawności ruchowej
• bóle krzyżowe
• deformacja okolicy lędźwiowej
• niedowłady
• zanik mięśniowy
• zaburzenia czucia

Prawidłowa diagnoza jest poparta badaniem lekarskim oraz zdjęciami rentgenowskimi kręgosłupa w pozycji stojącej. U niektórych pacjentów potrzebne jest także wykonanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Leczenie w lekko zaawansowanej chorobie polega na prowadzeniu oszczędzającego trybu życia oraz okresowym noszeniu gorsetu ortopedycznego. W przypadku wystąpienia dolegliwości bólowych i objawów neurologicznych musi być podjęte leczenie operacyjne.

Poprzez zabieg chirurgiczny stabilizuje się przesunięty kręg, w miejscu gdzie się znajduje, a rzadziej polega to na repozycji przesuniętego kręgu na właściwe miejsce. W trakcie operacji można też wykonać odbarczenie korzeni nerwowych. Kręgozmyk stabilizuje się przy pomocy odpowiedniego instrumentarium metalowego zakładanego do trzonów kręgów z dostępu tylnego do kręgosłupa.