Nerwiak płodowy

Nerwiak płodowy jest złośliwą formą nowotworu pochodzącą z komórek cewy nerwowej (neuroblastów). Stanowi jeden z najczęstszych diagnozowanych nowotworów u dzieci. Około 25-35% przypadków występuje u dzieci poniżej 2 roku życia. Zauważono wśród nich, nieprawidłowości genetyczne objawiające się delecją w obrębie krótkiego ramienia chromosomu 1.

Obecność tej aberracji chromosomowej daje złe rokowanie. W 40% przypadków guz najczęściej rozwija się w rdzeniu nadnerczy, a rzadziej, bo w 25% w przykręgosłupowych zwojach współczulnych w jamie brzusznej. Objawy tego guza są różne. Wywołuje je obecność uciskającego tkanki guza, występowanie przerzutów oraz produkcja katecholamin przez komórki nowotworu.

Należą do nich, między innymi, niedokrwistość, zmniejszenie masy ciała, nadciśnienie tętnicze. W diagnostyce stosuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową, badania laboratoryjne (oznaczanie katecholamin w moczu), badania obrazowe (USG, rtg, scyntygrafia, tomografia) i inne.

Nerwiak płodowy może przyjmować różne rozmiary. Czasami jest mikroskopijną zmianą bądź guzem, którego masa jest większa niż 1000g. Guz jest miękki, przypomina konstytencję tkanki mózgowej, jest kruchy, występują w nim torbiele. Guz ten przeważnie rozwija się w rejonie jamy brzusznej, z czego co najmniej połowa ma punkt wyjścia w rdzeniu nadnerczy.

Inne miejsca jego występowania to przykręgosłupowe zwoje współczulne w śródpiersiu tylnym, miednica, szyja i wyjątkowo w mózgowiu, które stanowi zaledwie od 2 do 5% przypadków występowania. W momencie rozpoznania choroba jest zlokalizowana, bez przerzutów. W większej części pacjentów można stwierdzić szerzenie się przerzutów drogą krwionośną.

Guz nacieka okoliczne tkanki i daje przerzuty do:

• węzłów chłonnych zaotrzewnowych i innych
• wątroby,
• kości, szczególnie czaszki, oczodołów,
• skóry,
• szpiku kostnego,
• płuc,
• mózgu.

Czynniki ryzyka

Istnieje wzmożone ryzyko zachorowania u dzieci matek:

• przyjmujących fenytoinę w czasie ciąży (ryzyko zwiększone w niewielkim stopniu)
• często spożywających alkohol w czasie ciąży,
• używających koloryzujących farb do włosów,
• stosujących hormony płciowe,
• leczących się dieurotykami.

Nie stwierdzono związku guza z paleniem papierosów przez matkę, spożyciem kawy i ekspozycją na medyczne źródła promieniowania jonizującego.